塔吊設備檢驗申請表

　　塔吊設備檢驗申請表 （2011 版） NO： 由報檢單位填寫并蓋公章 設備使用單位 （蓋章） 施工單位 （蓋章） 報檢設備名稱（臺數） 聯系電話 及人員 設備出廠編號 使用地點 聯系電話 及人員 報檢日期 起重機械、廠 （場）內專用 機動車輛使用場合 □房屋建筑工地；□市政工程工地；□其他場合。

　　報檢設備型號參數 報檢類別 □新裝 □移裝 □改造 □修理 □定檢 □樣機 有無變更設計是 否使用了代用品， 請詳細說明 報檢受理意見 報檢受理人 年 月 日 《檢驗申報單位應提供資料總表》已受到。

簽收人：
報檢回執（報檢受理情況如下）：
報檢表編號NO：
報檢日期： 年 月 日 （報檢部）

注：

1、該表僅表示申報檢驗工作過程，現場檢驗仍須按檢規審查有關資料。
2、對于電梯、起重機械監督檢驗，報檢單位修與檢驗室聯系確定具體檢驗時間。
3、“有無變更設計”指安裝、改造、修理、使用中是否對設備原設計進行更改：是否使用了原配件代用品，該欄目請用文字詳盡填寫。
4、定期檢驗可以按單位報檢，其余的按單臺設備報檢。
5、設備出廠編號：定檢的可填設備注冊號，其余的天合格證上的設備制造編號。